Setiap ibu pasti menginginkan dapat melahirkan bayi yang sehat, cukup umur, dan dengan berat badan di atas 2500 gram. Namun ada kalanya hal ini tak bisa tercapai. Si buah hati lahir lebih dini atau prematur dan tak bisa segera dibawa pulang ke rumah alias harus melalui perawatan.

Sebetulnya, terang dr. Eriyati Indrasanto, SpA dari Kelompok Kerja Perinatologi RSAB Harapan Kita Jakarta, tujuan utama perawatan bayi prematur adalah menyelamatkan hidupnya (life saving). Kemudian, bayi berusaha untuk hidup normal tanpa gejala sisa semisal retardasi mental, keterlambatan bahasa, kelainan tingkah laku dan sebagainya. "Jadi, agar si bayi dapat hidup dengan kualitas yang bagus," tandasnya. Itulah mengapa, bayi prematur harus ditangani dengan baik dan hati-hati.

Apalagi, pada bayi prematur bisa ada kelainan bawaan. Misal, bayi yang lahir di usia 30 minggu kehamilan. "Organ tubuhnya belum matang dan belum siap bekerja di luar semisal ginjal. Terutama yang sering bermasalah adalah organ paru-paru, hingga kadang bayi lahir mengalami sesak napas." Itu sebab, penanganan bayi prematur juga tergantung pada kondisinya. Yang jelas, bayi berat lahir rendah dan kurang bulan atau prematur harus dirawat di RS.

DITARUH DI INKUBATOR

Begitu lahir, papar Eri, bayi prematur harus ditaruh di tempat yang keadaannya seperti di kandungan perut ibunya yang hangat agar suhunya tetap stabil. Sebab, jika suhu tubuhnya rendah bisa menyebabkan kematian karena semua metabolismenya terganggu. Maka itu, setelah bayi dibersihkan, ia akan ditaruh di inkubator untuk mempertahankan suhu tubuh yang normal, yaitu 36-36,4 derajat Celcius suhu axiela (diukur di ketiak) dan 36,5-37,5 derajat Celcius suhu rektum (diukur di anus).

Dalam membersihkan tubuhnya pun tak bisa sembarangan, melainkan harus dilihat dulu keadaannya. Sebab, organ tubuhnya belum sempurna, sehingga termoregulator yang mengatur suhunya masih kacau balau. Kadang, dalam inkubator juga masih ada penguapan, hingga ia harus dibungkus dengan alumunium foil, kecuali bagian mukanya, agar tak terjadi banyak penguapan pada bayi.

Soal berapa lama si bayi ditaruh di inkubator, "Tak bisa disamakan pada setiap bayi, tergantung kondisinya masing-masing." Biasanya setelah dilihat suhunya stabil/bayinya tak kedinginan, ia bisa dikeluarkan. Namun, biasanya sebelum keluar dari inkubator, akan diujicoba, suhu inkubatornya diturunkan secara bertahap. "Kalau dalam percobaan itu tubuh bayi bisa menerima, ia baru dikeluarkan. Tapi jika suhu tubuhnya setelah keluar dari inkubator turun lagi atau tambah dingin, maka ia pun akan dimasukkan lagi ke inkubator supaya suhunya stabil." Itulah mengapa, ada bayi prematur yang cepat dikeluarkan dan ada pula yang sampai berbulan-bulan.

ORANG TUA TURUT TERLIBAT

Tentu saja, bilang Eri, selama si kecil dirawat di RS, orang tua harus terlibat. "Memang, kadang ada orang tua yang tak mengerti apa yang harus dilakukan ketika bayinya dirawat. Nah, seharusnya tidak demikian, harus ada komunikasi antara dokter dan orang tua." Tapi biasanya dokter mengharuskan kedua orang tuanya datang setiap hari ke RS untuk memegang bayinya. "Bagaimanapun bayi bisa merasakan sentuhan dan belaian orang tuanya. Dan ini ada baiknya untuk ikatan emosional si bayi dengan orang tua."

Orang tua pun harus membelai bayinya yang berada di inkubator dengan memasukkan tangannya lewat tempat khusus tangan. Ini bila bayi belum tahan dengan suhu di luar atau masih menggunakan alat-alat bantu. Kalau tidak, bayinya bisa dikeluarkan dan dipegang langsung serta dibelai oleh orang tuanya. Asalkan suhu ruangan tak boleh terlalu dingin.

Perlu diketahui, yang boleh masuk ke ruang bayi hanya kedua orang tuanya. Tentunya juga si orang tua harus dalam kondisi sehat, misalkan tidak flu. Ini untuk menghindari bayi terkena infeksi. Orang tua pun harus menggunakan baju khusus yang disediakan pihak rumah sakit dan membersihkan tangannya, baik sebelum maupun sesudah memegang bayinya.

Tentang kapan orang tua datang ke RS, tergantung masing-masing RS, ada waktu-waktunya untuk berkunjung. "Memang orang tua tak bisa selama 24 jam menunggui bayinya, karena mereka pun harus istirahat. Bila ibu sudah mulai menyusui dan bayinya sudah bisa mengisap dengan baik, ibu bisa datang di saat menyusui dan memberikan ASI-nya secara langsung." Kalau tidak, karena umumnya bayi prematur belum bisa menelan dan mengisap dengan baik, maka ibu memberikan ASI-nya dengan dot, sendok, atau pakai selang yang sudah terpasang, yang dimasukkan ke lambung (sonde). "Jadi, sebelumnya ibu sudah memompakan ASI-nya. Dokter ataupun tenaga medis akan membimbingnya."

MELIBATKAN SELURUH KELUARGA

Sebelum si bayi pulang, ia sudah ditaruh di luar inkubator atau di ruang persiapan pulang, sampai ibunya bisa merawatnya, misal, dalam memberi minum bayinya dan sampai bayinya tahan suhu di luar. Idealnya, bayi prematur boleh dibawa pulang bila mengisapnya sudah baik atau bisa minum, berat badannya di atas 2 kg, serta sudah bisa tanpa bantuan oksigen ataupun inkubator alias sudah bisa di udara luar.

"Tapi kadangkala karena bayinya memiliki penyakit tertentu, sehingga ia tak mungkin minum sendiri, sementara si orang tua memiliki keterbatasan biaya, maka mau tak mau orang tua diajari cara memberi minum bayinya." Ada yang dengan dot, sendok, dan ada yang bisa mengisap langsung ASI.

Namun bila tak ada kelainan berarti, bayi dengan berat badan kurang dari 2000 gram pun sudah bisa dibawa pulang. "Terutama kalau ibunya telaten dan berani mengurus bayinya. Tapi ada juga yang bayinya 2500 gram masih harus dirawat karena dilihat ibunya tak bisa merawatnya. Karena itu terkadang orang di rumah yang bisa menjaga bayinya dipanggil ke rumah sakit semisal nenek, tante atau bahkan babysitter-nya, untuk ikut belajar bagaimana merawatnya."

Jadi, tandas Eri, memang dalam merawat bayi prematur ini harus melibatkan seluruh keluarga. Karena mungkin saja ibu sudah harus kembali bekerja, maka orang yang ada di rumah harus bisa, misal, memberinya minum dengan sendok atau selang. Namun pemasangan selang harus dilakukan oleh tenaga medis. "Tidak boleh dilakukan oleh ibu atau orang di rumah, karena bisa saja salah masuk atau masuk ke paru-paru dan menyebabkan kematian." Selang ini harus diganti setiap 2-3 kali sehari. "Jadi, ibu harus membawa anaknya ke rumah sakit atau puskesmas terdekat untuk ditangani oleh tenaga medis."

BINGUNG PUTING

Biasanya bayi prematur yang sudah boleh pulang boleh dimandikan. Hanya saja, yang harus dijaga oleh orang tua adalah tubuhnya tetap harus dibuat hangat. Caranya, bisa dengan dibedong atau diberi lampu pijar di dekatnya. "Tak perlu sampai 24 jam penuh, tapi kalau keadaan suhu udara dingin saja. Jadi, semacam diinkubator."

Mengenai pemberian ASI pada bayi prematur harus dilakukan sesering mungkin. Namun adakalanya bayi mengalami bingung puting. Karena mungkin waktu di rumah sakit bayi terbiasa dengan menggunakan dot. Nah, untuk mengatasi kesulitan ini, bayi perlu dikirim ke klinik laktasi. Di sini ibu akan diajarkan memberikan ASI-nya tidak dengan menggunakan dot tapi dengan menggunakan sendok. Kemudian diajarkan juga cara menyusui yang benar.

Jika setelah pulang, berat badannya turun, si bayi harus dirawat lagi. Menurut Eri, seringkali yang menyebabkan berat badannya turun karena hambatan dari si ibu sendiri. Misal, ibu kurang sabar dalam memberinya makan atau malah ketakutan. "Ada juga karena tak mau menerima bayi prematur ini. Mungkin karena rendahnya tingkat pendidikan orang tua."

Setelah diperbolehkan pulang, bayi harus balik ke dokter, idealnya seminggu sesudahnya, tergantung situasinya. Sebab, normal-tidaknya bayi prematur tergantung dari akibat yang mempengaruhinya. Kalau skor Apgar-nya jelek, ada kelainan bawaan serius, tentu saja kondisinya jadi jelek. Pada beberapa bayi prematur yang terdapat kelainan bawaan, misal jantung yang serius, perlu pengobatan yang terus menerus.

Dedeh Kurniasih